Осмотр гинеколога. Консультация гинеколога.

Гинекологический осмотр каждая здоровая женщина должна проходить два раза в году, чтобы сохранить своё здоровье, предупредить и выявить гинекологические заболевания на ранних стадиях. Чтобы избежать развития венерических, инфекционных и онкозаболеваний, лучше не откладывать визит к врачу гинекологу.

Гинеколог должен знать индивидуальные особенности вашего организма, все гинекологические заболевания, которые вы перенесли. Общение с врачом должно быть легким и доверительным. Каждая женщина должна иметь своего врача акушера-гинеколога.

К акушеру-гинекологу первый визит врачи советуют нанести в 15 -16 лет, особенно если у девушки еще не начался менструальный цикл. Посещение гинеколога необходимо также, если вы уже начали или планируете начать половую жизнь. Врачи гинекологи советуют проходить обследование 2 раза в год и регулярно сдавать анализы, особенно при появлении нового партнера. Многие гинекологические заболевания, если их вовремя не лечить, могут привести к бесплодию, внематочной беременности или преждевременным родам, что может отрицательно сказаться на здоровье матери и ребенка.

ЭТАПЫ ПОЛНОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА

1. Наружный гинекологический осмотр. Гинеколог в первую очередь осматривает наружные половые органы на предмет патологических процессов (патологические выделения, воспаление, опухоли, изъязвления, кондиломы), а затем приступает к исследованию шейки матки.

2. Внутренний гинекологический осмотр. Гинеколог для осмотра шейки матки вводит во влагалище одноразовые пластмассовые зеркала. Врач при этом также оценивает наличие выделений и других патологических процессов. После извлечения гинекологического зеркала из влагалища врач гинеколог  проводит влагалищное исследование. Пальцы одной руки, одетой в стерильные одноразовые перчатки, гинеколог вводит во влагалище. Другую руку гинеколог кладет на переднюю брюшную стенку. Таким образом врач отмечает размеры, форму, положение, подвижность, болезненность матки и придатков. Обращает внимание на наличие патологических объемных образований в малом тазу. Если при прощупывании у вас возникнут болезненные ощущения, об этом нужно тут же сообщить гинекологу, поскольку это может быть признаком воспалительного или другого заболевания.

3. Бактериологическое исследование. Это исследование мазка гинекологических выделений.  В мазке подсчитывают количество лейкоцитов (более 10 в поле зрения говорит о возможном наличии инфекции) и ищут возбудителей этой инфекции. По результатам мазка можно обнаружить грибы (кандидоз), «ключевые клетки» (бактериальный вагиноз), изменение нормальной флоры в выделениях.

Гинеколог назначает посев выделений и ПЦР-диагностику выделений для уточнения возбудителя инфекционного процесса, если мазок показывает наличие инфекции, но не выявляет её возбудителя.

4. Цитологическое исследование. Это обязательный этап диагностики онкологической патологии шейки матки и обязательное исследование, проводимое перед ее лечением. Даже если ничего не беспокоит, и невооруженным глазом шейка матки кажется неизмененной, женщина должна регулярно (каждый год) проходить цитологическое исследование соскоба шейки матки.

Гинеколог  берёт соскоб с небольшим нажимом, соскабливая при этом слои клеток. Это совершенно безболезненная процедура. Так делается потому что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия шейки матки и прогрессирует к поверхности слизистой оболочки. Поэтому, если в мазок попадает только поверхностный слой, диагноз можно поставить только когда заболевание находится уже на поздней стадии развития.

5. Кольпоскопия. Это исследование шейки матки под специальным микроскопом -  колькоскопом. Гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы не пропустить начальные признаки злокачественной опухоли, если ничего не беспокоит и невооруженным глазом шейка матки кажется неизмененной. Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность.

Расширенная кольпоскопия - осмотр шейки матки после обработки 3 % раствором уксусной кислоты.  Действие уксусной кислоты продолжается 4 мин. После изучения колльпскопической картины шейки, обработанной уксусной кислотой, гинеколог проводит пробу Шиллера - смазывание шейки ватным тампоном, смоченным 3 % раствором Люголя. Йод, содержащийся в растворе, окрашивает гликоген в клетках здорового неизмененного плоского эпителия шейки в темно-коричневый цвет. Истонченные клетки (атрофические возрастные изменения), а также патологически измененные клетки при различных дисплазиях шеечного эпителия (предраковых состояниях) бедны гликогеном и раствором йода не прокрашиваются. Врач гинеколог, таким образом, выявляет зоны патологически измененного эпителия и обозначает участки для биопсии шейки матки.

Нижегородский медицинский портал МЕДИЦИНА-НН