Гепатоз - что это такое?

Гепатозы — это группа заболеваний печени, в основе которых лежит нарушение обмена веществ в печёночных клетках (гепатоцитах) и развитие в клетках печени дистрофических изменений. При этом воспалительные явления отсутствуют или слабо выражены.

Классификация гепатозов

Различают жировые и пигментные гепатозы, имеющие острое и хроническое (чаще) течение. Наиболее распространённым гепатозом является хронический стеатогепатоз (жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени, жировая дистрофия печени).

Этиопатогенез гепатозов

Различают экзогенные и наследственные факторы развития гепатозов. К экзогенным относятся токсические воздействия (острые и хронические), патология других органов и систем и алиментарные (пищевые) факторы — заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, синдром Кушинга, дефицит белка, авитаминозы и др. Пигментные гепатозы обусловлены нарушениями обмена билирубина и жёлчных кислот в печени.

Жировой гепатоз

Стеатогепатоз — это заболевание печени, сопровождающееся ожирением печёночных клеток. Причины ожирения клеток печени — чаще всего избыточное поступление жиров и углеводов в пищу или их избыточное накопление в крови, вследствие различных нарушений обмена веществ, метаболического синдрома, эндокринные заболевания, воздействие токсических для печени веществ, в том числе алкоголя и гепатотоксических лекарственных средств.

Возможно развитие жирового гепатоза вследствие нарушения выведения жира из печени. Это происходит при снижении количества веществ, участвующих в переработке жиров (белок, липотропные факторы). Нарушается образование из жиров фосфолипидов, бета-липопротеинов, лецитина, вследствие чего «лишние» свободные жиры откладываются в печеночных клетках.

Клинические проявления хронического гепатоза на начальных этапах, как правило, минимальны, затем происходит постепенное нарастание явлений печёночной недостаточности.

Симптомы жирового гепатоза печени

Заболевание может протекать без ярко выраженных симптомов, при этом клиника прячется за проявлениями основной патологии, токсического поражения прочих органов, заболеваниями ЖКТ.

В ряде случаев гепатоз сопровождается выраженной диспепсией, упадком сил, болью в области правого подреберья, небольшой желтухой. Печень пациентов немного больше нормы, поверхность органа гладкая, пальпация в области печени вызывает боль.

Уровень аминотрансфераз в крови немного выше нормы, наблюдается высокий холестерин и высокий уровень р-липопротеидов. При постановке диагноза можно рассматривать результаты бромсульфалеиновой и вофавердиновой проб, которые показывают задержку выведения печенью данных препаратов в большей части случаев. Большое значение в диагностике уделяют результатам пункционной биопсии печени.

Диагностика гепатоза

При ультразвуковой диагностике наблюдается равномерное увеличение печени, диффузное повышение её эхогенности (иногда выраженное), с сохранением её однородности (хотя при прогрессировании процесса появляется характерная «зернистость» паренхимы, свидетельствующая о начале развития стеатогепатита и гепатита) и т. д.

При компьютерной томографии выявляется в разной степени выраженное диффузное снижение денситометрических показателей паренхимы печени (ниже 55 HU, иногда вплоть до отрицательных значений, соответствующих плотности жира), как правило отмечается увеличение размеров органа. Возможно выявление ограниченных участков жировой инфильтрации, окружённых неизменённой тканью печени. Чаще локальная жировая инфильтрация наблюдается в S4 печени, имеет довольно ровные, прямые контуры, ход сосудов в инфильтрированной жиром ткани не изменён, масс-эффект (объёмное воздействие на окружающие структуры) отсутствует.

Лечение гепатоза

Назначается диета с повышенным содержанием белков (не менее полугода), ограничением жиров, особенно тугоплавких животного происхождения. Назначаются препараты улучшающие обмен жиров — витамин B12, фолиевая кислота, липоевая кислота, холин-хлорид, препараты печени — прогепар, рипазон, сирепар. Рекомендуется достаточная физическая активность.

Исход заболевания относительно благоприятный. Очень часто пациенты полностью выздоравливают, особенно если исключить воздействие вредных факторов на организм и своевременно провести лечение. В исключительных случаях симптомы жирового гепатоза печени могут перейти в хронический гепатит или даже цирроз.