|
Скрежет зубами по ночам или стискивание челюстей днем – состояние, знакомое большей части населения. Практически каждый пятый человек испытывает это регулярно, однако многие даже не подозревают о наличии проблемы. Проверить себя помогает клиника Orteam, где можно получить квалифицированную диагностику и рекомендации по управлению бруксизмом.
Глобальные исследования показывают внушительные цифры распространенности бруксизма. За свою жизнь с этим явлением сталкивается примерно 85% населения планеты. Ночной скрежет зубами отмечается у 10–13% взрослых людей, поражая их каждую ночь. Стискивание челюстей в дневное время встречается еще чаще – в 22–30% случаев среди людей в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.
Интересно, что бруксизм не ограничивается только движениями зубов. Люди кусают ногти, щеки или язык – это вредные привычки, тесно связанные с тем же состоянием. Такое поведение отражает повышенное мышечное напряжение и сохраняется длительное время.
Различают две основные формы этого состояния. Ночной бруксизм проявляется во время сна в виде активного скрежета зубами. Его сопровождают ритмичные движения нижней челюсти. Партнер спящего зачастую первым замечает эту проблему – звуки могут быть достаточно громкими.
Дневной бруксизм протекает иначе. Человек обычно неосознанно сжимает челюсти, когда сосредоточен или находится в стрессовом состоянии. Скрежета нет, но мышцы напряжены максимально. Часто люди не замечают этого состояния целыми часами.
Третью группу составляют осознанные вредные привычки. Кусание ногтей, постоянное жевание щеки или языка, грызение карандашей – все это направлено на снижение психологического напряжения.
Стресс стоит на первом месте среди всех факторов. Нервное напряжение, беспокойство и тревога запускают цепь физиологических реакций. Мышцы челюстно–лицевой области становятся напряженными и находятся в повышенном тонусе. Когда человек спит, мозг не может полностью отключить эту программу, и результатом становится скрежет.
Во время сна происходят значительные сдвиги в работе нейротрансмиттеров – веществ, которые передают сигналы в нервной системе. Норадреналин, связанный с бодрствованием и стрессом, остается на повышенных уровнях. Это нарушает нормальную координацию мышечной активности во время быстрого сна, когда обычно мышцы парализованы.
Кофеин и алкоголь существенно влияют на состояние. Большое количество кофеина в организме повышает возбудимость нервной системы. Алкоголь нарушает архитектуру сна, способствуя более поверхностному и беспокойному отдыху. Некоторые лекарственные препараты, особенно определенные антидепрессанты, могут провоцировать развитие или усиление проблемы.
Важно отметить, что прямой связи между неправильным прикусом и бруксизмом не установлено научными исследованиями. Это частый миф. Люди с идеальным прикусом и со значительными нарушениями выравнивания зубов одинаково подвержены этому состоянию.
ЛОР–заболевания, такие как апноэ сна или постоянная заложенность носа, создают благодатную почву для развития проблемы. Организм пытается улучшить проходимость дыхательных путей через рефлекторные движения.
Человек часто узнает о наличии ночного бруксизма от близких людей. Они слышат отчетливый скрежет. Иногда пациент просыпается с болью в мышцах лица и шеи или чувствует себя как будто весь день был напряженным.
Стоматолог замечает специфические изменения при осмотре. Эмаль зубов становится сточенной – края коронок теряют четкость. Образуются клиновидные дефекты у основания зуба, где зуб переходит в корень. Жевательные поверхности становятся плоскими. Иногда зубы раскалываются или скалываются, особенно под пломбами.
Мышцы челюсти становятся гипертрофированными – увеличенными. При пальпации ощущается их твердость и отсутствие расслабления.
Для сложных случаев используют специальные исследования. Электромиография регистрирует электрическую активность мышц. Полисомнография – ночное исследование в специальной лаборатории – дает полную картину активности мозга, мышц, дыхания и других параметров. Однако в 99% случаев диагностика ограничивается клиническим осмотром и беседой с пациентом.
Зубы первыми страдают от чрезмерной механической нагрузки. Эмаль, защитный слой зуба, стирается прогрессивно. Со временем обнажается лежащий под ней дентин – более мягкая ткань, которая легко разрушается. Это приводит к повышенной чувствительности зубов к температурам и давлению.
Абразивный износ может быть столь значительным, что требуется восстановление коронками. Некоторые пациенты теряют до двух миллиметров в высоте коронковой части зуба за несколько лет.
Чипсы и сколы становятся частыми спутниками. Хронический стресс на зубы ослабляет их структуру, и они раскалываются при жевании. Под старыми пломбами часто развивается вторичный кариес.
Десны отступают от зубов из–за постоянного травмирования и воспаления тканей. Обнажаются корни, которые не защищены эмалью. Это усугубляет проблему чувствительности.
Височно–нижнечелюстной сустав переживает огромное давление. Хрящевые поверхности в суставе разрушаются постепенно. Это может привести к деформирующему остеоартрозу – состоянию, при котором сустав теряет функцию.
Пациенты жалуются на щелчки и хруст при открывании рта. Боль в суставе может быть острой или ноющей. Некоторые люди не могут открыть рот на полную ширину – движение ограничено рефлекторно из–за боли.
Мышцы вокруг челюсти находятся в хроническом перенапряжении. Это вызывает интенсивные головные боли, особенно в височных областях. Часто боль иррадиирует в шею, плечи и спину. Пациенты просыпаются с чувством, что всю ночь боролись.
Шейный отдел позвоночника испытывает дополнительную нагрузку из–за компенсаторного напряжения мышц. Это может привести к ограничению подвижности шеи и хронической боли.
Ночная капа остается основным средством защиты. Она изготавливается индивидуально по слепку зубов пациента. Капа принимает на себя нагрузку, защищая зубы и суставы от разрушения. Однако справедливо заметить, что капа не решает проблему – она управляет последствиями.
Работа со стрессом имеет первостепенное значение. Когнитивно–поведенческая терапия помогает переформатировать реакции на стрессоры. Медитация и дыхательные упражнения дают инструменты для снижения тревожности. Регулярная физическая активность – ходьба, плавание, йога – способствует рассеиванию накопленного напряжения.
Перед сном полезны расслабляющие процедуры. Теплая ванна, легкий самомассаж мышц лица, отказ от гаджетов за час до сна – все это подготавливает организм к спокойному сну.
Ботокс в мышцы челюсти ослабляет их на определенный период. Эффект держится 2–4 месяца. Это дает облегчение, но требует повторных процедур. Подходит для тяжелых случаев при неэффективности других методов.
Лекарственные препараты, расслабляющие мышцы, назначаются только неврологом. Их использование требует контроля и имеет побочные эффекты. В России применяются с осторожностью.
Многопрофильный подход дает лучшие результаты. Работа стоматолога с неврологом и психологом позволяет воздействовать на проблему с разных сторон. Стоматолог ортопед подбирает защиту для зубов. Невролог выявляет возможные неврологические компоненты и медикаментозную поддержку. Психолог или психотерапевт помогает справиться с основным триггером – стрессом.
Контроль стресса – это вложение в здоровье. Нужно научиться распознавать свои триггеры и иметь стратегии их управления. Осознанность во время дня помогает – периодически проверяйте, сжата ли у вас челюсть, и расслабляйтесь.
Отоларинголог должен исключить заболевания дыхательных путей. Если есть постоянная заложенность или подозрение на апноэ сна, следует пройти обследование.
Регулярные визиты к стоматологу позволяют отслеживать износ зубов. Своевременное вмешательство предотвращает серьезные осложнения. Каждые полгода желательно показываться специалисту.
Ночная капа становится частью рутины, как чистка зубов. Ее нужно носить каждую ночь, чистить после использования и хранить в специальном контейнере.
Бруксизм нельзя полностью вылечить в смысле устранения его навсегда. Но его можно успешно контролировать и управлять его последствиями. Это длительный процесс, требующий участия пациента и специалистов различных направлений.
Первый шаг – осознание проблемы. Если вы замечаете признаки скрежета, стирание зубов или просыпаетесь с болью в челюсти, это повод обратиться к врачу. Ранняя диагностика позволяет предотвратить серьезные повреждения.
Второй шаг – начало работы со стрессом. Психическое здоровье и физическое здоровье тесно связаны. Инвестиции в управление стрессом дают результаты не только для челюстей, но и для общего благополучия.
Третий шаг – использование защитных средств. Ночная капа – это не лечение, а необходимая защита, пока вы работаете над решением основной проблемы.
Более подробную информацию вы найдете в полной версии статьи на сайте Orteam.
Автор: Нечаев Иван Ильич, стоматолог–ортопед, клиника Orteam.
Дисклеймер: Информация носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача. Имеются противопоказания.
|
Новости медицины НН